11
Biuro:
ul. Grochowiaka 6
64-100 Leszno
Telefon:
(48) 507 120 540
(48) 601 841 991
Adres internetowy:
www.fzcj.pl
fundacja@fzcj.pl
REGON 301515719
NIP 6991947381
KRS 0000362313
Siedziba:
Piaski 2
63-910 Miejska Górka
PARTNERZY
REGULAMINY
instrukcje i oświadczenia
dla inicjatyw
FUNDACJA
ŻYCIE CUDEM JEST
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 2 z 15
Nazwiskoiimię
OŚWIADCZENIA
wzwiązkuzRozporządzeniemodnośnieOchronyDanychOsobowych(RODO)‐Ustawazdnia29sierpnia1997r.o
ochroniedanychosobowych,Dz.U.z2016r.poz.922(napodstawie:Dz.U.z2018r.poz.1000,1669),Ustawaz
dnia15czerwca2018r.ozbiorowymzarządzaniuprawamiautorskimiiprawamipokrewnymi,Ustawazdnia4
lutego1994r.oprawieautorskimiprawachpokrewnych(napodstawie:t.j.Dz.U.z2018r.poz.1191,1293,1669)
orazpozostałeprzepisyprawa,jakrównieżwewnętrzneunormowania,zarządzanie,uchwały,wytyczne,regulaminy
FundacjiŻycieCudemJest;i/lubopodobnychcharakterze.
UWAGA
wszystkiestronyniniejszego„OSWIADCZENIA”stanowiąintegralnącałość,jakozgodai/lubbrakzgody
dlaosobywymienionejwewzorzeprzedmiotowegodokumentu,
stanowiomożliwościudziałui/lubbrakumożliwościudziału,winicjatywie.
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 3 z 15
PREAMBUŁA
Celemniniejszejpreambuły,jestzebranieiopisanienajczęściejpowtarzającychsięsformułowańczyzwrotów,gdziepostaranosięwjasnyimożliwie
jednoznacznysposóbopisać ichznaczeniewniniejszymdokumencie.Wsytuacjiniezrozumieniejakikolwiekczęściprzedmiotowegodokumenty
prosimyokontaktpodadreseme‐mail:rodo@fzcj.pl,wysyłającszczegółowyopiszapytania/wątpliwości.
1)
UCZESTNIKUCZESTNIKCZYNNY‐każdaosoba,któryczynnieuczestniczywinicjatywie,któranaukończone18lat,
jestzdrowa(tzn.nienaprzeciwskazań couczestniczeniawinicjatywie),mapełną zdolność do
czynnościprawnych,
Wprzypadkuosóbniepełnoletnichwymaganajestzgoda/wiedzaouczestnictwiewinicjatywie
opiekunaprawnegowmyślUKRiOorazinnymiprzepisówprawa.
UCZESTNIKBIERNY‐każdaosoba,którapośrednioi/lubbezpośredniouczestniczywinicjatywie,w
szczególności:kibic,obserwator,rodzinauczestnikaczynnego,znajomiuczestnikaczynnego,i/lubo
podobnychcharakterze.
2)
INICJATYWARozumianajako,projekty,imprezy,program,event,zajęciapsycho‐ruchowe,warsztaty,seminarium,
obozy,INICJATYWA_FZCJ,biegi,zajęcia,treningi,kursy,konferencje,sympozja,i/lubopodobnych
charterze;bezwzględunamiejsceinicjatywy
3)
MIEJSCEINICJATYWYRozumianejako,miejscerzeczywistewktórymprzebywamyfizycznie,wpostacidanejlokalizacji,
budynku,tereniei/lubjakoprzestrzeńwirtualna,wszczególnościprzestrzeńinternetowa,ARi/lubo
podobnychcharakterze
4)
ARAR(AugmentedReality‐rozszerzonarzeczywistość)jesttechnologią,która"miksuje"rzeczywistość
cyfrowązeświatem,wktórymprzebywamyfizycznie.
5)
USTAWAWdalszejczęścimożebyć stosowanyskrótwpostacilitery„Uxxxx”,gdzie„xxxx”oznaczaskrót
literowydanejustawy,określonejwdalszejczęścipreambuły
6)
LEKARZ Rozumianyjakolekarzrodzinny,i/lubinnychlekarz,wtymspecjalista);uktóregoleczysię/pozostaje
podopieką/jestprzypisanyuczestnikinicjatywy
7)
OSOBA Osobafizyczna,osobaprawna;zgodniezprzepisamiprawa
8)
OSOBANIEPOEŁNOLETNIAKażdaosobafizyczna,któraniemaukończonych18lati/lubnieposiadapełnejzdolnościdoczynności
prawa
9)
ORGANIZATOR/
FUNDACJAFZCJLUBFZCJ
FundacjaŻycieCudemJest,zarejestrowanapodnrKRS0000362313NIP6991947381zsiedzibąw
Piaskachi
FundacjaŻycieCudemJestOddziałwLesznie;ul.StanisławaGrochowiaka6,64‐100Leszno
Dozwoloneskróty:FZCJi/lubFundacjaFZCJ
10)
PARTNERINICJATYWY
Osoba,będącawspółorganizatori/lubpartnerinicjatywy,któryczynniei/lubbiernieuczestniczyw
inicjatywie,możetobyćosobafizycznalubprawna
11)
RODO
25maja2018r.weszłowżycieRozporządzenieParlamentuEuropejskiegoiRady(UE)2016/679zdnia
27kwietnia2016r.wsprawieochronyosóbfizycznychwzwiązkuzprzetwarzaniemdanych
osobowychiwsprawieswobodnegoprzepływutakichdanychorazuchyleniadyrektywy95/46/WE
zwanetakżejako„RODO”.Wedługpostanowień “RODO”daneosobowetoinformacjeo
zidentyfikowanejlubmożliwejdozidentyfikowaniaosobiefizycznej.Niezawszeoznaczatotylko
adres,czytakiedanejakimięinazwisko.WsiecimożnaCięzidentyfikowaćpoprzeznp.adrese‐mail,
adresIPlubszeregśladów,któremożnajednoznaczniepowiązaćzosobąfizyczną.Rozporządzenie
wprowadzazmianywzasadachregulującychprzetwarzaniedanychosobowych,któremająwpływna
korzystaniezusługi/lubuczestnictwawnaszychinicjatywach
12)
PARTNER
WSPÓŁFINANSOJĄCY
Rozumianyjakoosoba,którawystępujewroligrantodawcyi/lubdanatorai/lubsponsorai/lub
patronai/lubdarczyńcyi/lubopodobnymcharakterze
13)
PARTNERMEDIALNYRozumianyjakoosoba,wszczególności:lokalnegazety,media,portalespołecznościowe(m.in.:
google,facebook,instagram,twietter),portalelokalne,ogólnopolskie,iinnepodmioty,które
wspierająi/lubprzekazująwiadomościoinicjatywie
14)
REJESTRACJAUCZESTNIKÓWMożliwesposobyrejestracjiUczestnictwawinicjatywiewformie:głosowej,elektronicznejm.in.przez
„stronainternetowa”,e‐mail,portalspołecznościowy),papierowej(m.in.poprzezzłożeniepisemnych
oświadczeńwformiepapierowej,i/lubopodobnychcharakterze).
Wsytuacji,gdydladanejinicjatywyprzewidzianyjestprocesrejestracjiuczestników,towzależności
odsposoburejestracjiadministratoremdanychjestosoba,któraodpowiadazadanychnośnikprocesu
rejestracji,np.:rejestracjapoprzezstronę www.facebook.com,zaprzetwarzaniedanychoraz
administratoremdanychjestpodmiotodpowiednidlastronyinternetowej„facebook”.
15)
ADMINISTATORDANYCH
FundacjaŻycieCudemJest,zarejestrowanapodnrKRS0000362313NIP6991947381zsiedzibąw
Piaskach/FundacjaŻycieCudemJestOddziałwLesznie;ul.StanisławaGrochowiaka6,64‐100Leszno
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 4 z 15
i/lub
odpowiedniowzależnościodsposoburejestracjii/lubgromadzeniadanych,wszczególności:
www.facebook.com,www.google.com,www.twiter.com,i/lubserwisyinternetowe(kei.pl,a24.pl,
uti.pl–takgdzieutrzymujemydomenyi„serweryhostingowe”,atakżejeślitokonieczne:biuro
rachunkowe,gdziezleconezostałoprowadzenieksiągrachunkowychorazinnejdokumentacji
przewidzianejprzepisamiprawa;i/lubpartnerwspółfinansujący;grantodawca,i/lubpartner
inicjatywy,orazworganyadministracjipublicznejirządowej,wszczególności:UrządSkarbowy,ZUS,
organyścigania
16)
INNEOSOBYinneosobyuczestniczącewinicjatywie,rozumiane,jakopracownicyFZCJ,sędziowieinicjatyw,
członkowiezarządu,powołanychkomisji,i/lubopodobnychcharakterze
17)
WOLONTARIUSZKażdaosobafizyczna,któraochotniczoibezwynagrodzeniawykonujeświadczenianazasadach
określonychwUoDPPioW,gdziewprzypadkubrakuzdolnościdoczynnościprawnejlubjej
ograniczenia‐niestanowią przeszkodywbyciuwolontariuszem,chyba,żeprzepisyszczególne
stanowiąinaczej
18)
CHARATKERINICJATYWYWsytuacji,gdyinicjatywnamacharakterotwarty,toznaczy,żekażdymożewniejuczestniczyć,bez
względunapłeć,wyznanie,narodowość,kolorskóry,przekonaniareligijne,stanzdrowia(oilelekarz1,
danyuczestnikniemajakikolwiekprzeciwskazań).
Wsytuacji,gdyinicjatywamacharakterzamknięty,kierowanajestdowybranychosób/grupyosób,
przewidzianychdladanegorodzajuinicjatywy
19) UDZIAŁW
INICJATYWIE/DZIAŁANIU
I/LUBDZIAŁANIE
Przezinicjatywę i/lubDZIAŁANIErozumiesię pośrednii/lubbezpośredniudział wprogramie,
projektach,zajęciach,zajęciachpsycho‐ruchowych,treningach,obozach;i/lubopodobnych
charakterzei/lubzawartewpreamburze,dotyczytotakżewolontariuszy,pracowników,członków
zarządu,sędziów,itp.orazrealizacjicelówinicjatywy,celówstatutowychFundacji,jakicelów
działalnościgospodarczejFundacji,jakiewaluacji,kontroli,monitoringuisprawozdawczości,i/lubo
podobnymcharakterze.
20) BEZPIECZEŃSTWO inicjatywyprowadzonesą przydołożeniuwszelkichstarań zestronyorganizatoraizachowaniu
maksymalniewysokiegopoziomubezpieczeństwadladanejinicjatywy,zarównodlauczestników
czynnychibiernych,
Każdyuczestnik(czynny,czybierny),zobowiązaniujeststopniurównychzorganizatoreminicjatywy
dozachowanianależytejstarannościwzakresiebezpieczeństwauczestnictwawinicjatywy,każdemu
uczestnikowi,awprzypadkuinicjatywyorganizowanejprzyotwartymruchudrogowym,dlatego
uczestnicysązobowiązanidoprzestrzeganiazasadwynikającychzkodeksuPrawooruchudrogowym,
poleceńsłużbporządkowychwzakresiebezpieczeństwaiwsprawachorganizacyjnychorazzdrowemu
rozsądkowisamegouczestnika.
PozostałeinformacjesądostępnewOŚWIADCZENIE/Zgłoszenieczynnegoudziałuwinicjatywiei/lub
działaniach/ZAJĘCIACHPSYCHO‐RUCHOWYCH
21) POLITYKANieprowadzimyżadnychkampaniipolitycznych,wyborczych,itp.zabronionejestjakiekolwiek
wiązanieinicjatywyzpolityką,osoby,którenarusząprzedmiotowązasadęautomatycznietracąstatus
uczestnikainicjatywy
22) REJESTRACJAOBRAZUI/LUB
REJESTRACJADŻWIĘKU
WcelunależyposiadaćpisemnązgodęodFZCJ
23) ZOSPOWSZECHNIANIE
INICJATYWY
Istniejemożliwość,żeprzebieginicjatywy,wtymwizerunekuczestników(wszczególności:czynnychi
biernych)wniejuczestniczących,będzieutrwalanyzapomocąurządzeńrejestrującychobrazidźwięk,
uczestnikprzekazujewszelkieprawaiwyrażanieodpłatniezgodę nawykorzystanie,wtym
rozpowszechnianieprzezorganizatorajegowizerunku,utrwalonegowtrakcieinicjatywyzapomocą
urządzeńrejestrującychobrazidźwięk,poprzezjegopublikację wcałościlubwefragmentachna
profilachspołecznościowychistronachinternetowych,organizatora,partneróworazpodmiotówz
nią współdziałającychwzakresierealizacjijejcelówawszelkieprawaprawoautorskie;do
wizerunków;wkażdejformie,bezwzględunanośnikprzenoszenia,przetwarzaniei/.lubprezentacji,
wszczególnościwzwiązkuzdanąinicjatywą,należądoFundacjiŻycieCudemJest,chybażeprzepisy
prawastanowiąinaczej.
24) PRZEPISYPRAWAWszczególności:
[KRiO]‐Dz.U.1964Nr9poz.59USTAWAzdnia25lutego1964r.Kodeksrodzinnyiopiekuńczy.
[UoDPPioW]‐ustawazdnia24kwietnia2003r.odziałalnościpożytkupublicznegoiowolontariacie
(DziennikUstawaDz.U.2016poz.1817).
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 5 z 15
NOTAINFORMAMARCYJNA
OCHRONADANYCHOSOBOWYCH
ORAZPOZOSTAŁEZGODY/OŚWIADCZENIAI/LUBOPODOBNYCHCHARATKERZE
WzwiązkuzRozporządzeniemodnośnieOchronyDanychOsobowych(RODO)wyjaśniamyiinformujemyokoniecznościaktualizacjiprzeznasjuż
przetwarzanychinformacji,danychi/lubzebraniunowych.Itakodpowiednio:
KAŻDAosoba,którejdane„przetrzymujemy”musiwyrazićzgodęnaprzetwarzanietychdanych,brakzgody=osobaniemożeuczestniczyćw
inicjatywie,dotyczytoinnychosób,wszczególnościwolontariuszy,pracowników,członkówzarządu,sędziów2,itd.
wprzypadkuosobyniepełnoletniejtakązgodęwyrażai/lubpodpisujeopiekunprawny;
wkażdejchwiliosoba,którawyraziłazgodęmożetakązgodęcofnąć;
wewnętrzeregulaminpn.:„Ochronadanych,danychwrażliwych,strukturyIT”określam.in.,któredaneosobowesąprzechowywane,jak
długo,jaksąchronione3,itp.
WP259–Wytycznedotyczącezgód,zamieszczonesąpodadresem
https://www.giodo.gov.pl/pl/1520346/10402
Mojedaneosobowe–sąrozumiane,wszczególnościjakodanezamieszczonewewzorzeniniejszegodokumentu.
Bardzoproszęzapoznaćsięzprzypisami,oświadczeniami,regulaminami,zamieszonymim.innadolestronniniejszegodokumentui/lubw
dalszejczęścidokumentu.bostanowią integralną część dokumentuorazsą uzupełnieniemi/lubrozszerzeniemtreścigłównej
przedmiotowegodokumentu.
WYCIĄGZREGULAMINUPN.:
OCHRONADANYCH,DANYCHWRAŻLIWYCH,STRUKTURYIT
WzwiązkuzRozporządzeniemoOchronieDanychOsobowychzdnia25maja2018rokuFundacja„ŻycieCudemJest”4przyjmujenastępującąpolitykę
ochronydanychosobowych:
1.Każdaosoba,którejdaneprzetrzymujemymusiwyrazićzgodęnaprzetwarzanietych
danych(wzórzgodywzałączniku),wyjątekstanowiąinicjatywy(wtymmasowe),gdziebędziedostępnyregulamininicjatywy,zktóregobędzie
wynikało,czypośrednii/lubbezpośredniudziałwymaga,bądźniewymagazgody.
2.Zebranepodczasinicjatywydanei/lubdokumentyzawierającedaneosoboweprzetrzymywanesąwsiedzibieioddziałachFundacji,wszafach
zabezpieczonychkluczem,adostępdobiuramająjedynieosobyupoważnione,przyczym,dokumenty/danesązbieranepodczasinicjatywy,w
warunkachtakich,jaknotopozwaladanalokalizacjainicjatywy,podaniedanychjestjednocześniezgodąnaprzejściowewarunkilogistyczno‐
technicznezbieraniadanychosobowych,m.in.codosposobuijakości,którychpodaniejestdobrowolne.
3.Komputery,wktórychznajdująsięplikizawierającedaneosobowesązabezpieczonehasłemzabezpieczonyhasłemi/lubkodemPINi/lub
biometrycznie(czytnikliniipapilarnych),
4.Jednostkaposiadarejestrosób,któremogątedanezbieraćiprzetwarzać,i/lubupoważnionychprzezZarząd,któredane,sądanymiwrażliwymi
(np.orzeczeniaoniepełnosprawnościczyokaralności).
5.Dorealizacjiinicjatywyobowiązująwzoryoświadczeńdanejinicjatywy,wpozostałychprzypadkachobowiązujezałączonywzór[…]
2
Można na liście ryczałtów sędziowskich umieścić taką zgodę.
3 M.in. dokumenty przetrzymywane są w szafie pod kluczem, pliki komputerowe zabezpieczone są hasłem, komputer jest zabezpieczony hasłem i/lub kodem
PIN i/lub biometrycznie (czytnik linii papilarnych), jednostka posiada rejestr osób, które mogą te dane zbierać i przetwarzać, i /lub upoważnionych przez Zarząd,
które dane, są danymi wrażliwymi (np. orzeczenia o niepełnosprawności czy o karalności).
4
Zwana dalej Fundacją, gdzie numer KRS Jest następujący -KRS 000362313.
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 6 z 15
DANEOSOBY/UCZESTNIKA
podanie przedmiotowych danych jest całkowicie dobrowolne
(WZÓR)
Nazwisko
Imię
Dataurodzenia
Adrese‐mail
PESEL
Adreszamieszkania
(ulica,kodpocztowy,miasto)
Telefon
Dodatkowaosoba/ydokontaktu
(imięinazwisko,rodzajpokrewieństwa
telefon,adrese‐mail)
……………………………………………..…………….,dnia……………………….…..r. ………………………………………………………………………..……………………………………....…………………………….………………
/miejscowość//czytelnypodpisuczestnikai/lubosobyumocowanej./
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 7 z 15
OŚWIADCZENIEUCZESTNIKAINICTATYWY
OWYRAŻENIUZGODYNAPRZETWARZANIEDANYCHOSOBOWYCH
KLAUZULAINFORMACYJNA
Wyrażamzgodęnaprzetwarzaniemoichdanychosobowych/danychosobowychosobyniepełnoletniej5zamieszczonychwewzorzenapotrzeby
ZGŁOSZENIEUDZIAŁUINICJATYWIE,realizacjicelówINICJATYWY,celówstatutowychFundacji,jakicelówdziałalnościgospodarczejFundacji.
Oświadczam,iżprzyjmujędowiadomości,że:
1.
Administratoremzebranychdanychosobowychjestwszczególności:FundacjaŻycieCudemJest[KRS000362313]zsiedzibąwPiaskachi/lub
wadministratordanychopisanywpreambuleniniejszegodokumentu.
2.
Mojedaneosobowebędą przetwarzanewyłączniewceluudzieleniawsparcia,realizacjidziałań6,ewaluacji,kontroli,monitoringui
sprawozdawczości.
3.
Mojedaneosobowemogązostaćudostępnioneinnympodmiotomwyłączniewceluudzieleniawsparcia,realizacjicelówFundacji.
4.
Mojedanebędąprzetwarzanewceluotrzymywaniainformacjihandlowych,tzn.wszelkiejformyreklam,promocji,newsletter,napodstawie
Twojejzgody(podstawazart.6ust1lit.aOgólneRozporządzenieoOchronieDanych,Dz.Urz.UEL119,s.1)
5.
wcelachanalitycznychioptymalizacyjnychnp.:wcelumonitorowaniaruchuizapewnieniaodpowiedniejwydajnościserwisu,wcelu
opracowaniasprawozdaństatystycznychianalitycznych,napotrzebybadańnaukowychorazwceluoptymalizacjinaszychproduktów,
optymalizacjiprocesówobsługinapodstawieprzebieguprocesówobsługi,wtymreklamacji,itp.,cojestnaszymprawnieuzasadnionym
interesem(podstawazart.6ust1lit.f,OgólneRozporządzenieoOchronieDanych,Dz.Urz.UEL119,s.1);
6.
wceluoferowaniaCiprzeznasproduktówiusługbezpośrednio(marketingbezpośredni),cojestnaszymprawnieuzasadnionyminteresem
(podstawazart.6ust1lit.fOgólneRozporządzenieoOchronieDanych,Dz.Urz.UEL119,s.1);
7.
Podaniedanychjestdobrowolne,aczkolwiekodmowaichpodaniajestrównoznacznazbrakiemmożliwościudziałuwinicjatywie.
8.
Mamprawodostępudotreściswoichdanych,ichpoprawianiaorazusunięciazgodywdowolnymmomencie.
9.
Udostępniamdobrowolniemojedaneosobowe,wobectego,iżsąniezbędne,abywziąćudziałwinicjatywiei/lubdziałaniach,zzastrzeżeniem,
iżpodawanesąjednaktylkodlacelówrealizacjitychinicjatywi/lubdziałańFundacji.
10.
WyrażamzgodęnaprzechowywanieiprzetwarzaniemoichdanychosobowychwbaziedanychFundacji,którabędzieichadministratorem.
11.
Zgadzamsięnaprzekazywanietychdanychorganomadministracjipublicznej,sądownicze,i/lubopodobnychcharakterze,jakrównieżFundacji
orazpodmiotąpowiązanym,atakżenaichprzetwarzaniezgodniezustawązdnia29.08.1997r.oochroniedanychosobowych(Dz.U.z2016r.
poz.922zezm.)ipozostałychwynikającychzprzepisówprawa,wszczególnościwymienionychwprzedmiotowymdokumencie,tylkow
zakresie,wjakimjesttoniezbędnedorealizacjiinicjatywyi/lubdziałań.
12.
Odbiorcamidanychosobowychbędąpodmiotyuprawnionedouzyskaniadanychosobowychnapodstawieodrębnychprzepisówprawa,
upoważnienipracownicy/współpracownicyAdministratoradanych(videpreambuła),dostawcyusługtechnicznychiorganizacyjnych,oraz
podmioty,którymAdministratordanychpowierzyłprzetwarzaniedanychosobowych–zzachowaniemwszelkichgwarancjizapewniających
bezpieczeństwoprzekazywanychdanych.
13.
DaneosoboweUczestników,wtymwpostaciwizerunku,mogą być przekazywanedopaństwtrzecich(spozaEuropejskiegoObszaru
Gospodarczego)wsytuacjach,wszczególnościprzewidzianychwpreambuła–administratordanych
14.
DaneosoboweUczestnikówprzechowywanebędądomomentuodwołaniazgody/i/lubprzezokresniezbędnywprocesiezabezpieczenia
interesówadministratoradanych,jednakniedłużejniżjesttokonieczne.
15.
Uczestnikomprzysługujeprawowniesieniaskargidoorganunadzorczego–PrezesaUrzęduOchronyDanychOsobowychwprzypadku,gdyprzy
przetwarzaniudanychosobowychAdministratornaruszaprzepisydotycząceochronydanychosobowych.
16.
Podaniedanychosobowychjestdobrowolne,jednakżeniezbędnedouczestnictwawinicjatywie.
17.
Oświadczam,żezostałempoinformowany/a7oprawiewglądudomoichimożliwościżądaniauzupełnienia,uaktualnienia,sprostowaniaoraz
czasowegolubstałegowstrzymaniaichprzetwarzanialubichusunięcia.
18.
Wyrażamzgodę nanieodpłatnerozpowszechnianiewizerunkumojego8wmateriałachpromocyjnychiinformacyjnychdziałań wtymdo
publikacji,pokazywaniaiwykorzystywaniawdowolnysposób,pozostającwzgodniezobowiązującymprawem,wdowolnymformacieiwe
wszystkichmediachwzakresieopisanymwprzedmiotowymdokumencie.
……………………………………………..…………….,dnia……………………….…..r. ………………………………………………………………………..……………………………………....…………………………….………………
/miejscowość//czytelnypodpisuczestnikai/lubosobyumocowanej./
5
niepotrzebne skreślić
6
Przez inicjatywę i/lub działania rozumie się pośredni i/lub bezpośredni udział w inicjatywie, i/lub zawarte w preamburze, dotyczy to także wolontariuszy,
pracowników, członków zarządu, sędziów, itp. oraz realizacji celów inicjatywy, celów statutowych Fundacji, jak i celów działalności gospodarczej Fundacji, jak i
ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości, i/lub o podobnym charakterze.
7
Niepotrzebne skreślić
8
Dotyczy osoby wymienionej we wzorze oświadczenia niemniejszego dokumentu
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 8 z 15
OŚWIADCZENIE/ZGŁOSZENIECZYNNEGOUDZIAŁUWINICJATYWIE
I/LUBDZIAŁANIACH/ZAJĘCIACHPSYCHO‐RUCHOWYCH
Ja,niżejpodpisany/a,niniejszymdobrowolnieskładamtoZgłoszenieczynnegoudziałuwinicjatywiei/lubdziałaniach/zajęciachpsycho‐ruchowych”i
oświadczam,conastępuje:
1.
Niniejszymoświadczam,żejestemświadomy/aryzykawynikającegozesposobuprowadzeniainicjatywyi/lubdziałań/zajęćpsycho‐ruchowych,
orazewentualnemuuczestnictwuwzawodachsportowychwformachzograniczonymi/lubpełnymkontaktem.
2.
Znamirozumiemzasady,wtymwszczególnościzasadywalki9,rywalizacjisportowej10,prowadzeniadziałańi/lubinicjatywyi/lubzajęćpsycho‐
ruchowych(dodatkoweinformacjenastroniewww.fzcj.pl),pozostałeobowiązująceregulaminyiprzepisy,przepisyprawa,ztymzwiązane(w
tymwewnętrzneFundacji).
3.
Wpełniibezjakichkolwiekzastrzeżeńzwalniamorganizatorówinicjatywy,wszczególnościFundację„ŻycieCudemJest”zsiedzibąwPiaskach
[KRS000362313],StowarzyszenieKulturyFizycznej„HiperAktywni.pl”[wpisdoewidencjiUMLesznanr28],MiastoLeszno,ichzarządy,
pełnomocników,prokurentów,sędziów,instruktorów,trenerów,pracowników,przedstawicieli,członków,zawodników,autoryzowanychi
zaproszonychgościodjakiejkolwiekodpowiedzialnościwynikającejzzaistniałegowypadku,kontuzjilubutratyzdrowia,któregotowydarzenia
mógłbym/mogłabymbyćofiarąlubpowodem.Wprzypadkuzaistnieniajednejzpowyższychsytuacji,wktórychstałbymsię/stałabymsiębiernym
lubczynnymuczestnikieminicjatywy,wszczególnościwalkisportowej,rywalizacji,ćwiczeń,jakrównieżwrazieosobistegourazulubwypadku
powstałegowwynikuumyślnego,przypadkowego,normalnego,nienormalnegozastosowaniatechnikiwczasiewalkiniebędęwystępował/łaz
żadnymiroszczeniamiprawnymiifinansowymiprzeciwkoorganizatorominicjatywy,wtymzajęć,zawodów,Fundacja„ŻycieCudemJest”z
siedzibąwPiaskach[KRS000362313],StowarzyszenieKulturyFizycznej„HiperAktywni.pl”[wpisdoewidencjiUMLesznanr28],MiastoLeszno,
ichzarządy,pełnomocników,prokurentów,sędziów,instruktorów,trenerów,pracowników,przedstawicieli,członków,zawodników,
autoryzowanychizaproszonychgości.
4.
Ponadtooświadczam,żemójstanzdrowiabezwarunkowo,pozwalanaczynneuczestnictwowprzedmiotowejinicjatywie,którejjestem
uczestnikiem,awzakresiedługotrwałychdziałań,zajęciach,zawodachi/lubpopodobnychcharakterze,ponadtooświadczam,żewterminie14
dniodchwilipodpisaniadeklaracjizobowiązujęsięna„własnąrękę”dopotwierdzeniamojegostanuzdrowia,tojestbrakuprzeciwwskazańdo
czynnegolubpośredniegouczestnictwawinicjatywachi/lubdziałaniachFundacji,wtymwszczególnościdouprawianiazajęćkontaktowych,
m.in.KarateiJudo;biegów,INICJATYWA_FZCJ,czynnegouczestnictwawprzedmiotowychdziałaniach,zajęciach,zawodachi/lubpopodobnych
charakterzeulekarzarodzinnego/lekarzasportowego.
5.
Zobowiązujęsięterminowegoregulowaniaskładek/opłat/czesnegoi/lubopodobnychcharakterze,ztytułuuczestnictwaw„członkostwa”i/lub
uczestnictwawinicjatywie,zajęciachpsycho‐ruchowychi/lubopodobnychcharakterzekażdorazowobezwezwania,jeślitakiewystępują.
6.
Jednocześnieoświadczam,żeoświadczań,żeposiadamubezpieczeniemojejosobyi/lubosobyzaktóreponoszę odpowiedzialność (innego
uczestnika),wzakresieconajmniej,odnastępstwnieszczęśliwychwypadków(NNW)wzakresieodpowiadającyminicjatywomi/lubdziałaniom
Fundacji,wktórychzamierzamuczestniczyć/zobowiązujęsiędoubezpieczeniawzakresieconajmniej,odnastępstwnieszczęśliwychwypadków
(NNW)wzakresieodpowiadającyminicjatywomi/lubdziałaniomFundacji,wktórychzamierzamuczestniczyć przedrozpoczęciemudziałuw
inicjatywyi/lubdziałaniach11;anastępniezobowiązujesię dostarczyć odpispolisy/kserodoFundacjiwterminiedo30dniodrozpoczęcia
obowiązywaniaprzedmiotowejpolisy.
7.
Przyjmuję dowiadomości,żewszelkierzeczywartościowe,awszczególnościtelefonykomórkowe,biżuteria,tablety,pozostawiamnaczas
inicjatywy,wtymzajęciach,zawodachi/lubpopodobnychcharakterze,nawłasnąodpowiedzialność,iżeniebędęwżadnymczasierościł/ła
pretensjidoorganizatorówzajęć,zawodów,Fundacja„ŻycieCudemJest”zsiedzibą wPiaskach[KRS000362313],StowarzyszenieKultury
Fizycznej„HiperAktywni.pl”[wpisdoewidencjiUMLesznanr28],MiastoLeszno,ichzarządów,pełnomocników,prokurentów,sędziów,
instruktorów,trenerów,pracowników,przedstawicieli,członków,zawodników,autoryzowanychizaproszonychgościizwalniamodjakiejkolwiek
odpowiedzialnościwynikającejzpozostawienia/zagubieniedanejrzeczy,zwyjątkiemdziałań przewidzianychwkodeksiekarnymiinnych
przepisówprawa.
8.
Wyrażamponadtozgodę,bywszelkiedostarczoneprzezemniereprodukcjepodobiznymojejosoby,stworzonewdowolnysposóborazwszelkie
reprodukcjepodobiznymojejosobywykonanewzwiązkuzwyżejwymienionymidziałaniami,zajęciami,zawodami,i/lubpopodobnych
charakterze,byływykorzystywanewdowolnejformieiwdowolnysposób,międzyinnymi,‐choć niewyłącznie‐docelówreklamowych,
promocyjnych,nakasetachwideo,płytachCD,DVD,nawszelkichnośnikachelektronicznychikanałachelektronicznegoprzekazu,wfilmach,
telewizji,telewizjikablowej,materiałachszkoleniowych,jakrównieżwyrażamzgodęnaprzetwarzaniemojegowizerunkuwdowolnychczasie,
bezwzględunaformęprzekazu(audio,video,zdjęcia,materiałydrukowanie,itp.itd.i/lubpopodobnychcharakterze)irezygnujęzwszelkich
związanychztymwynagrodzeń,kar,i/lubpopodobnychcharakterze.
9.
Fundacja„ŻycieCudemJest”zsiedzibąwPiaskach[KRS000362313]i/lubStowarzyszenieKulturyFizycznej„HiperAktywni.pl”[wpisdoewidencji
UMLesznanr28]są/jestwyłącznymiwłaścicielamiwyżejwymienionychreprodukcji.Rezygnuję również zwszelkichroszczeń,jakie
mógłbym/mogłabymmieć wzwiązkuznaruszeniemprywatności,zniesławieniemlubwoparciuowszelkieinnepodstawypowództwa,
wynikającychzwyprodukowania,dystrybucji,nadania,rozpowszechniania,promocji,wystawienianawidokpublicznylubwykorzystaniaw
jakikolwiekinnysposóbmojejpodobiznylubwystępunagranegolubsfotografowanegowzwiązkuzw/wzajęciami,zawodami,i/lubpo
podobnychcharakterze.
9
Dotyczy działań kontaktowych w szczególności: biegów, INICJATYWA_FZCJ, portów walki, sztuk walki, i/lub o podobnym charakterze, w tym w karate, judo,
bjj, FURO, boks, samoobrona, kendo, tai chi, i /lub o podobnych charakterze, pilates, yoga, streching, akrobatyka, itp..
10
M.in.. biegi, INICJATYWA_FZCJ - w szczególności: Kid’s Run, INICJATYWA_FZCJ z Flagą, INICJATYWA_FZCJ z Jajkiem, parkrun Leszno,
11
Niepotrzebne skreślić
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 9 z 15
10.
Niniejszeoświadczenieniepodlegazmianomustnym,wszystkiezmianyawszczególnościwpierwszejkolejnościnależyzgłaszaćwformiepisemnej
informacjeostaniezdrowia,wszczególnościostałychi/lubczasowychprzeciwskazaniachdoczynnegouczestnictwa.
11.
Jestemświadomy/maodpowiedzialnościkarnejprzewidzianejprzepisamiprawapolskiego,zaskładaniefałszywych,niezgodnychzprawdą,
niezgodnychzestanemfaktycznychinformacji,danychioświadczam,żewszystkieinformacjezawartenaprzedmiotowymformularzu,są
prawdziwe,am.in.„oświadczenie”wpełnirozumiem,izobowiązujęsiędojegoprzestrzegania,copoświadczamwłasnoręcznympodpisem.
……………………………………………..…………….,dnia……………………….…..r. ………………………………………………………………………..……………………………………....…………………………….………………
/miejscowość//czytelnypodpisuczestnikai/lubosobyumocowanej./
OŚWIADCZENIEZAPEWNIENIEBEZPIECZEŃSTWA
1.
Bezwarunkowowyrażamzgodęnamójudział/udziałmojego/ej12syna/córki13,takżeoświadczam,żezapewnięopiekę,bezpiecznytransport,
i/lubopodobnychcharakterze,mojegodziecka,przedipow/wdziałaniach/zajęciach,zawodami,i/lubpopodobnychcharakterze
2.
Jestemświadomy/maodpowiedzialnościkarnejprzewidzianejprzepisamiprawapolskiego,zaskładaniefałszywych,niezgodnychzprawdą,
niezgodnychzestanemfaktycznychinformacji,danychioświadczam,żewszystkieinformacjezawartenaprzedmiotowymformularzu,są
prawdziwe,am.in.„oświadczenie”wpełnirozumiem,izobowiązujęsiędojegoprzestrzegania,copoświadczamwłasnoręcznympodpisem.
……………………………………………..…………….,dnia……………………….…..r. ………………………………………………………………………..……………………………………....…………………………….………………
/miejscowość//czytelnypodpisuczestnikai/lubosobyumocowanej./
OŚWIADCZENIEWIZERUNKU
1.
Wyrażamponadtozgodę,bywszelkiedostarczoneprzezemniereprodukcjepodobiznymojejosoby,stworzonewdowolnysposóborazwszelkie
reprodukcjepodobiznymojejosobywykonanewzwiązkuzwyżejwymienionymidziałaniami,zajęciami,zawodami,i/lubpopodobnych
charakterze,byływykorzystywanewdowolnejformieiwdowolnysposób,międzyinnymi,‐choć niewyłącznie‐docelówreklamowych,
promocyjnych,nakasetachwideo,płytachCD,DVD,nawszelkichnośnikachelektronicznychikanałachelektronicznegoprzekazu,wfilmach,
telewizji,telewizjikablowej,materiałachszkoleniowych,jakrównieżwyrażamzgodęnaprzetwarzaniemojegowizerunkuwdowolnychczasie,bez
względunaformę przekazu(audio,video,zdjęcia,materiałydrukowanie,itp.itd.i/lubpopodobnychcharakterze)irezygnuję zwszelkich
związanychztymwynagrodzeń,kar,i/lubpopodobnychcharakterze.
2.
Fundacja„ŻycieCudemJest”zsiedzibąwPiaskach[KRS000362313]i/lubStowarzyszenieKulturyFizycznej„HiperAktywni.pl”[wpisdoewidencji
UMLesznanr28]są/jestwyłącznymiwłaścicielamiwyżejwymienionychreprodukcji.Rezygnuję również zwszelkichroszczeń,jakie
mógłbym/mogłabymmieć wzwiązkuznaruszeniemprywatności,zniesławieniemlubwoparciuowszelkieinnepodstawypowództwa,
wynikającychzwyprodukowania,dystrybucji,nadania,rozpowszechniania,promocji,wystawienianawidokpublicznylubwykorzystaniaw
jakikolwiekinnysposóbmojejpodobiznylubwystępunagranegolubsfotografowanegowzwiązkuzw/wzajęciami,zawodami,i/lubpopodobnych
charakterze.
……………………………………………..…………….,dnia……………………….…..r. ………………………………………………………………………..……………………………………....…………………………….………………
/miejscowość//czytelnypodpisuczestnikai/lubosobyumocowanej./
12 Niepotrzebne skreślić
13 Niepotrzebne skreślić
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 10 z 15
INFORMACJA/DANEWRAŻLIWE
……………………………………………..…………….,dnia……………………….…..r. ………………………………………………………………………..……………………………………....…………………………….………………
/miejscowość//czytelnypodpisuczestnikai/lubosobyumocowanej./
OŚWIADCZENIE‐ŚWIADOMOŚĆKARNA
Jestemświadomy/maodpowiedzialnościkarnejprzewidzianejprzepisamiprawapolskiego,zaskładaniefałszywych,niezgodnychzprawdą,
niezgodnychzestanemfaktycznychinformacji,danychioświadczam,żewszystkieinformacjezawartenaprzedmiotowymformularzu,są
prawdziwe,am.in.„oświadczenie”wpełnirozumiem,izobowiązujęsiędojegoprzestrzegania,copoświadczamwłasnoręcznympodpisem.
……………………………………………..…………….,dnia……………………….…..r. ………………………………………………………………………..……………………………………....…………………………….………………
/miejscowość//czytelnypodpisuczestnikai/lubosobyumocowanej./
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 11 z 15
REGULAMININICJATYWY
NAZWA,CELICHARAKTERINICJATYWY
1.
NiniejszainicjatywaodbędziesiępodnazwąwyszczególnionąwzałącznikunrFZCJ_XX14,wdalszejczęściINICJATYWA_FZCJi/lub
INICJATYWA_FZCJi/lubzajęcia.
2.
Logoinicjatywyorazwszelkiemateriałyzwiązanazinicjatywą,stanowiąwłasnośćFundacjiŻycieCudemJest,zawyjątkiemznakówtowarowych,
znakówhandlowych,nazwiinnychwartościniematerialnychiprawnychstanowiącychwłasnośćinnychosób.
3.
INICJATYWA_FZCJmanaceluzwiększenieaktywnościuczestnikówiichbliskich,poprzezruchnaświeżympowietrzu,jakrównieżwprzypadku
biegu,marszo‐biegui/lubopodobnychcharakterze,pokonanieprzezuczestnikówinicjatywycałegodystansuwdowolnymtempie,w
szczególnościcałymirodzinami,zprzyjaciółmi,itp.,awprzypadkuinnychkonkurencji–jejukończenie.
4.
Celeminicjatywyjesttakżepopularyzacjaaktywnychformrekreacjiiwypoczynku,integracjaśrodowiskadlarozwojukulturyfizycznej,
propagowaniezdrowegostylużyciaorazideipatriotyzmu,krzewieniukultury.
5.
Inicjatywanacharakterotwarty,toznaczy,żekażdymożeuczestniczyć,bezwzględunapłeć,wiek,kolorskóry,wyznanie,narodowość,stan
zdrowia(oiletegorodzajuaktywnościniezabroniłlekarz).
ORGANIZATOR/PARTNERWSPÓŁFINANSUJĄCY/PARTNERINICJATYWY
ORGANIZATOR
1.
Fundacja„ŻycieCudemJest”zsiedzibąwPiaskach
2.
Fundacja„ŻycieCudemJest”OddziałwLesznie,ul.StanisławaGrochowiaka6,64‐100Leszno
3.
szczegóływzałącznikunrFZCJ_XX
PARTNERWSPÓŁFINANSUJĄCY
1.
szczegóływzałącznikunrFZCJ_XX
PARTNERINICJATYWY
2.
szczegóływzałącznikunrFZCJ_XX
3.
WłaścicielmarkiKidsRunPolska–FundacjaŻycieCudemJest
4.
WłaścicielmarkiRedTigerKarate&Judo–FundacjaŻycieCudemJest
5.
StowarzyszenieHiperaktywni.plzsiedzibąWLesznie
6.
Właścicielmarkie‐ORDER.pl–FundacjaŻycieCudemJest
REJESTACJA/BIUROINICJATYWY/ZGŁOSZENIAUCZESTNIKÓW:
1.
ZgłoszeniabędąprzyjmowanedodniawyszczególnionegowzałącznikunrFZCJ_XX,poprzezformularzzgłoszeniowydostępnynastronie
internetowejhttps://www.facebook.com/FZCJ.FZCJ/‐przechodzącnazakładkę„WYDARZENIA”klikającnaprzycisk:„Zarejestrujsię”idalej
należypostępowaćwedługkomunikatówzestronyinternetowej(lubpoprzezstronęhttps://www.facebook.com/FZCJ.FZCJ,klikając
odpowiedniewydarzenienastroniei/lubnastroniehttps://www.fzcj.pl)
2.
Potymterminie,jeśliorganizatorwyrazitakąmożliwość,zgłoszeniebędziemożliwewbiurzeterenowyminicjatywy,wdniuINICJATYWA_FZCJ.
3.
Podczasodbiorunumerówidentyfikacyjnych/startowychi/lubopodobnychcharakterze,uczestnicysąmogązostaćpoproszenieopokazanie
dokumentuzezdjęciem,celemweryfikacjidanychosobowych.
4.
Limitzgłoszeńwynosibędzieustalanykażdorazowoiodrębniedlakażdejinicjatywy.
TERMINIMIEJSCE
1.
szczegóływzałącznikunrFZCJ_XX
DYSTANSITRASA
1.
szczegóływzałącznikunrFZCJ_XX
2.
INICJATYWA_FZCJzostanieprzeprowadzonaprzyotwartymruchudrogowym,dlategouczestnicysązobowiązanidoprzestrzeganiazasad
wynikającychzkodeksuPrawooruchudrogowym,poleceńsłużbporządkowychwzakresiebezpieczeństwaiwsprawachorganizacyjnychoraz
zdrowemurozsądkowisamegouczestnika.
ZASADY,WARUNKIUCZESTNICTWAIKLASYFIKACJI
1.
Winicjatywiemogąuczestniczyćtylkoosoby,którezapoznałysięzregulamineminicjatywy,oświadczeniami,RODO,orazktórzyukończyli
18.rokżyciainieposiadająjakichkolwiekprzeciwskazańdouczestnictwawinicjatywie,awprzypadkurejestracjiklikuuczestnikówprzez
14
FZCJ_XX
oznacza numer inicjatywy, np..: FZCJ_01, FZCJ_02 [...]
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 12 z 15
jednąosobą,taosobazobowiązaniajestdopoinformowaniaowszelkichoświadczeniach,klauzulachinformacyjnych,RODO,i/lubo
podobnychcharakterze,zapisywanychuczestników,podrygoremzwolnieniazewszelkiejodpowiedzialnościorganizatorainicjatywy.
2.
Osobyniepełnoletniestartująwyłączniezazgodąi/lubwiedząopiekunówprawnych.
3.
Inicjatywajestbezpłatnyibrakopłatstartowych,chybażezałączniknrFZCJ_XXstanowiinaczej
4.
Dlalosowowybranychuczestnikówinicjatywyprzewidzianąsądrobneupominki.
5.
Nieprzewidujesięindywidulanegopomiaruczasuorazklasyfikacji,awykonywanyręcznypomiarczasubędziemiałcharakterwyłącznie
informacyjny.
6.
Organizatorzakłada,żekażdaosoba,któraukończyINICJATYWA_FZCJ,jestzwycięzcą.
7.
WarunkiemukończeniaINICJATYWA_FZCJjestprzemieszczaniesiępozatwierdzonychiwyznaczonychtrasachi/lubpolachi/lub
miejscachi/lubopodobnychcharakterze,przezorganizatora.
8.
UczestnicywyrażajązgodęnaprzetwarzanieichdanychosobowychiwizerunkowychdlapotrzebOrganizatorainicjatywyorazna
wykorzystanieichwizerunkuwmateriałachmarketingowych,informacyjnychipromocyjnych–wsposóbokreślonyw:OŚWIADCZENIE
WIZERUNKUorazOŚWIADCZENIEUCZESTNIKAINICTATYWYOWYRAŻENIUZGODYNAPRZETWARZANIEDANYCHOSOBOWYCHKLAUZULA
INFORMACYJNA.
9.
Zabraniasięstartuuczestnikombędącympodwpływemalkoholu,środkówodurzającychi/lubsubstancjipsychotropowych,i/lubo
podobnymcharakterze.
10.
Organizatorniezapewniauczestnikomubezpieczeniaodnastępstwnieszczęśliwychwypadków.
11.
Zabraniasięprzekazywaniaswojegonumerustartowego,oiletakiwystępuje,innejosobie.
12.
Organizatorniezapewniasprzętuorazniezbędnegowyposażeniaochronnegouczestników(np.:kasków,ochraniaczy),jakrównież
serwisutechnicznego.
ŚWIADCZENIAIKOMISJASĘDZIOWSKA
1.
Nadzórnadinicjatywąiustalaniekolejnychmiejscprowadziorganizatorlubosobyprzezniegowyznaczone.
2.
WsprawachspornychinterpretacjaregulaminuorazoświadczeńnależydoOrganizatora.
3.
INICJAWYTA_FZCJbędziezabezpieczonaprzezWolontariuszy.
4.
Organizatorzyzapewniająopiekęmedyczną,wpostacipoinformowaniaodpowiednichsłużbratunkowychoorganizacjiinicjatywy,w
szczególności:StrażPożarna,StrażMiejska,Policja,WojewódzkiSzpitalZespolonywLesznie.
SPRAWYORGANIZACYJNEIPOSTANOWIENIAKOŃCOWE
1.
INICJATYWA_FZCJodbędziesiębezwzględunapogodę.
2.
Należyzabraćwygodneobuwie,strójodpowiednidowarunkówatmosferycznychwdniuinicjatywyi/lubstrójsportowyodpowiednidla
dyscypliny,wktórejstartuje.
3.
Organizatorzastrzegasobiemożliwościzmianwregulaminie,októrychzobowiązanyjestpoinformowaćwszystkichuczestnikówprzed
rozpoczęciemimprezy.
4.
Uczestnikówobowiązujeniniejszyregulaminorazoświadczenia.
5.
Uczestnictwowinicjatywiejestrównoznacznezakceptacjąregulaminuinicjatywyioświadczeń.
6.
Organizatorzypokrywająwyłączniekosztorganizacjizawodów.
7.
Uczestnicyimprezybiorąwniejudziałnawłasneryzykoiodpowiedzialność,wzwiązkuzczymwskazanejestzawarcieubezpieczeniaod
następstwnieszczęśliwychwypadkówprzezuczestnikainicjatywynawłasnykoszt.
8.
Osobyniepełnoletniebiorąudziałwinicjatywietylkoiwyłączniezazgodąi/lubwiedząopiekunaprawnego.
9.
Organizatornieodpowiadazarzeczyzagubione.
10.
Podsumowanieinicjatywy,wtymkomunikatkońcowybędziedostępnywintrenecienastronie
https://www.facebook.com/FZCJ.FZCJi/lubhttps://www.fzcj.pl
KONCOWAKLAUZULAINFORMACYJNADLAUCZESTNIKÓWIMPREZY
1.
OŚWIADCZENIEUCZESTNIKAINICTATYWYOWYRAŻENIUZGODYNAPRZETWARZANIEDANYCHOSOBOWYCHKLAUZULAINFORMACYJNA
2.
KażdyktoprzystępujedoINICJATYWA_FZCJ,wyrażabezwarunkowązgodęnazapisyprzedmiotowychOŚWIADCZENIA,PREAMBUŁA,NOTA
INFORMACYJNAorazREGULAMINUINICJATYWY.
…………………………………………..…………….,dnia……………………….…..r. ………………………………………………………………………..……………………………………....…………………………….………………
/miejscowość//czytelnypodpisuczestnikai/lubosobyumocowanej./
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 13 z 15
Fundacja Życie Cudem Jest Strona 14 z 15
ZAŁĄCZNIKNRFZCJ_XX
